门诊上经常有家长问医生:“我家男孩子,今年5岁3个月,身高107厘米,体重18公斤,是不是正常?”为此,西京医院儿科在暑期将举办免费身高体重评估活动。如评估身高有异常,我们将采取网上报名,电话通知,预约就诊等形式统一安排就诊时间。报名方式:扫描下方二维码,填写信息,等待工作人员电话通知,即可参加此次活动,(此次活动仅限4-14岁儿童)。我们看一下男孩和女孩在各个年龄段的标准身高是多少?孩子的身高、体重值往往是一个范围,而不是一个固定的数值。通过对照,家长如果发现孩子身高低于正常范围的最低线,就应该引起重视。那么怎么样才算身材矮小呢?一般来说,身高低于同年龄、同性别、同地区、同种族正常儿童身高的第三百分位数或两个标准差以下(也就是说100个同年龄、同性别的孩子从低到高排序,前三位就可能矮小了),或者儿童期每年生长速度低于5厘米,即称为生长发育迟缓。家长如何发现孩子身材矮小?1.班级里长期坐在第一排或排队在前三位者(说明现在身高可能属于矮小)。2.衣裤大小长期不换(说明年生长速度太慢,每年身高增长小于5厘米)。3.身高比同班级里的同年龄、同性别孩子明显矮。4.与父母双方有血缘关系的家人,有身材特别矮小者(说明存在遗传性身材矮小的可能)。认识误区现实中也有很多家长会用身高的“晚长”个例而宽慰自己,觉得自己孩子现在不高,可能就是因为身高发育得晚,不用小题大做。其实这是错误的思想,发育确实有早晚之分,孩子是否晚长应由专业医生作出判断,切不可仅凭自己臆断和经验,盲目等待。如果孩子身高一直落后同年龄的孩子,应及时带到医院就诊,医生会通过拍骨龄片详细评估骨龄,看骨龄是落后还是提前,结合相关检查,如甲状腺功能、生长激素、IGF-1等结果才能判断孩子生长发育情况,这是判断孩子是否“晚长”的依据。从生理学上讲,身材的高矮主要取决于体内生长激素分泌水平。身高70%受遗传因素影响,其他因素占30%,如疾病、营养、运动、情绪、睡眠等决定。很多遗传潜力不高的孩子,通过后天规范的干预和身高管理,也能达到长高的目的。同时,家长也要特别注意,很多内分泌遗传代谢疾病,也会导致孩子身材矮小,如小胖威利综合征、Turner综合征、小于胎龄儿、先天性软骨发育不良等等。成长天使基金是国内首个关注儿童青少年生长发育问题的专项公益基金,西京医院在2019年11月31日正式成为中国红十字基金会成长天使基金定点医院暨小胖威利患者关爱项目定点诊疗中心,标志着在将有部分贫困矮小及小胖威利综合征儿童在西京医院得到免费救治。绝大部分身材矮小都是可以治疗的,身材矮小在临床上强调 “早发现、早诊断、早治疗”,因为矮小开始治疗年龄愈小,效果愈好,不要等到骨骺闭合,只能望“个”兴叹,造成孩子以后在性格、求学、就业、婚姻等一系列问题上的遗憾。
一天内身高的变化是晨起最高、睡前最低,这是因为一天的活动和体重的压迫使椎间盘变薄、足弓变浅、脊柱弯曲度增加的缘故,一般早上要比晚上高1~2厘米。量身高需要注意:同一时间(固定时间)、同一地点、同一测量工具、同一人测量,采用精确的测量技术和测量工具可以最大限度的控制误差,比如每月1号的晚上在门厅的墙上用三角尺或书本由孩子母亲测量。三岁以下儿童一般量卧位身长:用标准的量床或携带式量板,婴幼儿脱去鞋、袜、帽和外套,仰卧于量床底板中线上,一人用手左右固定婴幼儿头部,使头顶紧密接触头板。另一人站在婴幼儿右侧,左手握住两膝,使两下肢并拢紧贴量床,右手移动足板使其紧贴双脚足跟,读足板处所示数字。三岁以上儿童可根据以下步骤在家精准测量身高:1.贴身高尺时离地距离参考身高尺说明。2.将在医院等身高管理机构专业测量的数据,标记在身高尺上。3.示意孩子松掉辫子,脱掉鞋子、外套(头发的厚度会影响身高测量准确度,厚重的外套会影响体重的测量准确度)4.让孩子站到身高测量尺前,脚后跟靠尺脚跟并拢,脚尖打开45度。5.家长可以手轻轻碰触下颌上下左右调整头部位置,站在孩子的正前方,调整眼角与耳朵上缘在同一水平线上。6.用书本(或其他工具)的直角,靠墙直角滑下至头顶(横向放置书本是不正确的,容易因书本弯曲造成测量误差)。7.在测量尺上标记数据,确保同一测量尺,同一测量人,标记身高及测量年月日时,下个月再进行对比。很多家长都认为量身高很简单,用尺子量一下就可以了,其实科学身高测量是很重要的:儿童青少年生长发育过程是有规律的,家长通过精准测量孩子身高,记录孩子的生长速率,才能随时监测预警孩子的生长发育状况。
近几年来有关儿童矮小的问题已成为不少家庭及社会关注的问题,但不少家长对孩子的生长发育存在认知上的误区,认为孩子可能是“晚长”,一味盲目等待,从而致使不少孩子失掉了最佳增高时期,最终身高受到影响而不满意,结果是懊悔莫及。为了提高家长对儿童矮小认识及掌握最佳治疗时期,我觉得以下几个问题是每个家长都应该了解的:1、儿童矮小症是指身高低于同性别、同年龄平均身高的2个标准差,每年生长速度低于4—5cm者。因此,如果自己的孩子明显低于正常同性别、同年龄儿童或一年生长速度低4—5cm时,即要考虑孩子有生长障碍,及早到有条件的医院,找儿科专科医生进行有关检查。2、引起身材矮小的原因很多,但大致可分为“疾病性矮小”和“非疾病性矮小”两大类。常见疾病性矮小:生长激素缺乏症,甲状腺功能减低,先天性卵巢及发育不全,性早熟,某些代谢性疾病(如先天性软骨发育不全,肾小管酸中毒等),某些慢性疾病及营养不良。非疾病性矮小:如家族遗传性矮小、特发性矮小,早产儿,低出生体重儿,体质性发育延迟等。3、人的生长是有时间限制的,一般在青春期后骨骺线一旦闭合,身高就停止生长,身材的高度就基本定型,再用任何方法也无法使其再长高。其实,孩子矮小在现在已经不是解决不了的问题,但家长一定要重视。首先,要关心孩子的发育,发现自己孩子身高明显低于其他同龄儿童,一定要及早到医院进行详细检查,如:骨龄拍片,生长激素激发试验后水平的测定,甲状腺功能测定,染色体检查等,查明矮小的病因。同时,一定要作到早诊断、早治疗。年龄愈小治疗效果愈好,花费也愈少。所以,当孩子身高增长缓慢时,千万不可盲目等待,应该积极就诊,以免错过孩子最佳治疗时期而造成终身遗憾。